赵洪

肿瘤的过度治疗

       就是病人接受了不该接受的治疗， 或者这个治疗给病人带来的， 他不应该有的后果， 严重的后果， 副作用， 这应该算是过度治疗。 这当然不是马后炮， 有客观的事实的案例的， 很大程度上， 这取决于治疗的理念， 无论是医生还是病人， 把肿瘤当作急性病， 要打歼灭战， 还是把肿瘤当作一个慢性病， 要打持久战。 还有一个因素呢， 是因为现在没有特别有效的很多的手段来选择， 医生往往的就是， 他会做什么就给病人做什么， 这样容易引起过度治疗， 就是我们讲在一条路上走走走到了头， 小车不倒只管推， 推到推倒为止， 所以说我们有一个什么概念， 就是及时止损的概念， 就是治疗， 化疗 也是的， 化疗没效果不要紧。 但是什么时候我知道它没效， 你不要做到八个疗程， 才知道他们没效， 一般是两个疗程， 马上做评估， 无效的话马上停止或者改变方案。

老年人肿瘤的治疗容易进入误区

      老年的肿瘤病人的治疗很容易进入一个误区，所以我们应该怎么办，应该是不要过分的强调根治。 因为根治，病人不一定能够耐受。 第二， 考虑到老年人特殊的情况，他的代谢低，肿瘤长得也慢，而且老年人的期望 生存期 ，就是已经八十六岁 你还准备做一个长久的三十年的计划，给他做根治，这就意义不大了。 第三 ，老年人要慎用，不是说禁用啊，慎用化疗或者放疗，因为这两个都是有效率并不高。但对病人的损伤很大，要讲究与瘤共存，就是人和肿瘤怎么样，能够共存，同时 ，保持一定的生活质量 他们还要考虑的就是多强调，支持治疗对症治疗， 这是怎么补充老年人的营养， 提高他的免疫力。同时呢，他哪里疼治疗哪里，这种对症治疗以前认为是治标不治本， 对老年人的肿瘤治疗是有意义的。

 

打持久战：把肿瘤当成慢性病来治疗

       应该说是的， 因为肿瘤的形成是一个漫长的过程， 它的发展包括治疗之后的随访， 也是一个非常长期的过程， 还有一个前提是因为肿瘤， 现在认为肿瘤细胞是不能被完全根治的， 被完全清除的。 也就是说， 身体里面残留肿瘤细胞是难免的， 所以说 ， 病人一直处于带肿瘤的状态， 它当然就是一个慢性病的一个过程。 但关键是我们要认为慢性病并不可怕， 好多病都是慢性病， 比如说高血压是慢性病， 它其实并不可怕， 只要有不断的有可持续性的治疗， 用上去能够对症的治疗， 这个慢性病也属于可以被控制的状态。 所以说呢， 我们认为慢性病他有慢性病的治疗的方案， 有它的治疗的理念。 所以说， 我们治疗肿瘤的理念首先要改变， 不能当他是一个急性病， 或者当作一锤子买卖， 痛快打歼灭战， 做根治手术， 能够一锤子一揽子解决问题。

什么是癌症？

       癌症他很难通过一句话或者一个定义来表述， 但他可以通过一组的描述来把他给讲清楚， 或者基本上把他给勾画出来。 第一，他是自我突变引起的， 就是细胞在不断复制当中产生的差错， 我们做题目引起的差错， 每个人可以不一样，它是来源于自我， 所以说人类免疫系统很可能把他给遗漏掉， 叫免疫逃逸。 第二，这个癌症细胞很厉害， 他不断的自我生长， 在局部生长，挤压正常的组织，他还会转移， 还会侵袭。 第三 ，肿瘤，他还有自我复制能力，他还自己产生后代。 而且，很难受到什么我们身体其它的因素的抑制，还有的肿瘤， 就是癌症，他还有功能。一般我们讲癌症，他就是破坏正常组织，但有的还有功能，它会分泌一些激素样的物质，所以整体上讲， 癌症是很难被控制的，而且他会要命的。

什么是肿瘤的局部治疗和全身治疗

       这是两种治疗的模式，局部治疗，我们以手术为代表，它是局部切除了肿瘤，就说最大范围的把局部肿瘤给切除了， 当然不能保证没有残留， 其他的放射治疗、射频消融、放射性碘药物粒子都属于局部治疗。 全身治疗， 主要是为了预防肿瘤的转移和复发，那么以化疗为代表， 当然有化疗、靶向药物、免疫治疗、中医药治疗 这都是全身的治疗。 这两个词代表着不同的理念， 一个那是把肿瘤当作一个局部病， 另外一个呢， 又把它当作一个全身病，它会全身转移。这两种方法，首先，它是不能够互相替代的。 好多病人会问我， 我做了这个治疗以后能不能不做化疗了， 其实局部治疗和全身治疗是不能互相替代的。 当然，一般情况下也互相不会有矛盾。

治疗肿瘤能不能治本

        中医的概念会讲到治标和治本， 其实治疗肿瘤都做不到治本， 都是治标的。 为什么呢， 因为产生肿瘤的原因， 你没有办法知道， 包括人体的易感性， 人体的基因型， 外面可见， 和不可见的一些致癌物质、 致癌的环境， 你的生活方式等等。 有的你还不知道他是不是能够致癌， 所以说 ，不能做到 解除产生肿瘤的原因就是不能做到治本。 但是我们也有事可以做。 第一， 我们可以在很大程度上预防， 通过改变我们的生活方式， 让我们生活方式更健康， 避免一些致癌的一些危险的高危因素。 同时， 即使我们产生了肿瘤， 我们也可以通非常严密的体检等等，可以做到早期发现和早期的治疗， 这样的话对肿瘤的治疗还是有益。 所以肿瘤的不在乎治本， 治标就在乎你是不是能够早期发现， 能够在治疗当中掌握主动。

定期随访的意义 为什么要随访

       肿瘤病人的定期或者讲长期随访非常重要，很多病人都不注意或者不重视。 其实，为什么呢， 因为肿瘤生过了之后他再复发的可能性是很大的，特别是在两年里面。 第二 ，所有的复发和转移， 都是从小开始的， 就是哪怕你复发了， 你只要从小的时候， 肿瘤还在萌芽状态， 情况下你发现了， 你治疗了， 你还是掌握了治疗的主动， 我们见过了乳腺癌二十年之后复发的， 这个按照根治的理论是没有办法解释， 因为二十年的时候， 二十年（前）手术的时候， 如果残留一个肿瘤细胞， 经过指数级的增长可以长得很大了。 为什么二十年才复发呢， 因为肿瘤细胞在身体里面， 它处于一种被免疫系统压制的状态， 所以说 它一直潜伏着， 它不是死或者生， 只有这两种状态， 它有第三种状态就是潜伏状态， 冬眠状态。

带瘤生存是什么

       带瘤生存就是病人还活着， 但是身体里面有肿瘤，这是不能根治的肿瘤 。就是不能通过手术根治的， 肿瘤的病人的，最好的结局，也是最可行的。我们讲最靠谱的一种生存的方式，就是说让这个疾病在最小程度上影响病人的生命， 可能影响， 可能活不到他的预期生存期，但是能够让他少活五年，就不要让他少活十年。 这样的话 ，医学是有意义的， 因为我们知道， 在所有肿瘤治疗手段里面，真正的标准不是说根治不根治， 肿瘤大了还是小了，真正的金标准就是他的生存期， 只要你通过各种方法让病人能够活得长的，那么真正的肿瘤治疗的意义才能够体现。

肿瘤术后转移，真的没有治疗价值？

     肿瘤的术后转移，当然是一个不太好的结果， 但是讲它没有治疗价值，其实是讲， 它没有手术的治疗价值。 因为它不能被根治的，因为已经有转移了，但是我们要看，这个治疗对肿瘤病人的损伤有多大，值不值。如果我们用微创的方法来，病人付了非常轻的身体的代价能够解决，哪怕一点点的问题， 解决百分之五十的问题，我们认为这还是有治疗意义的。为什么呢，因为肿瘤病和人，就是相当于敌我双方，不断的处于力量的对比状态。那么我如果通过一种方式增强了我的力量，或者是削弱了对方的力量，对整个的事态都是有好处。

 

肿瘤治疗的反思 见好就收还是打歼灭战

       因为以往的是太过于强调肿瘤治疗，是打歼灭战，就是杀瘤 没有考虑到任何的治疗， 肿瘤的手段都是以牺牲人体生理功能为代价的，就是是人要付代价的。而且一个大前提是肿瘤学家认为是不可能，每个肿瘤细胞都被你根治的，就是说肿瘤是杀不灭的，你还要打歼灭战，还要伤身体，这样的话就很会导致过度治疗。我们现在要考虑的是什么呢，打游击战，见好就收，打持久战，把肿瘤病当作一个是慢性病，打资源战和你拼资源，拼后勤，不断的把人体的正能量，我们讲的抗肿瘤免疫功能， 把这些给扶持起来，所以说微创治疗综合治疗，包括慢性病的重复治疗，这才有意义。